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Los '''opioides''', llamados [[narcótico]]s agonistas, incluyen por lo general a los [[alcaloide]]s naturales y semisintéticos derivados del [[opio]] y sus sustitutos sintéticos, cuyas acciones mimetizan las de la [[morfina]].

==Farmacología de los opioides==

===Clasificación química===
Los opioides pueden dividirse químicamente en cuatro grupos:

*Fenantrenos
**[[Codeína]], [[morfina]], hidrocodona, oxicodona y oximorfona.
*Fenilheptilaminas
** Metadona y propoxifeno.
*Fenilpiperidinas
**Alfentanil, difenoxilato, fentanil, meperidina y sufentanil.
*Morfinas
** Levorfanol.

Normalmente si una persona es hipersensible a un opioide, lo será para un fármaco del mismo grupo.

===Modo de acción===
Los opioides actúan como agonistas en los sitios de unión de los receptores específicos para opiáceos en el Sistema Nervioso Central y otros tejidos. Estos sitios son los mismos receptores donde actúan las [[endorfina]]s y las [[encefalina]]s, que son péptidos formados en el cerebro humano y que por su acción de alterar la percepción del dolor, se les ha llamado opioides endógenos.

Se sabe que los opioides no modifican el causal del dolor, si no solo la percepción que la persona tiene del dolor sin afectar otras sensaciones. Los receptores están presentes virtualmente en todo el sistema límbico, tálamo, cuerpo estriado, hipotálamo, cerebro medio y médula espinal.

===Efectos===
Los opioides producen depresión respiratoria. Tienen efecto [[Glosario de Términos Herbolarios#Antitusivo|antitusígeno]] dado que suprimen el centro del reflejo de la tos.

La mayor parte de los opioides causan [[Glosario de Términos Herbolarios#Miótico|miosis]] y debido a que disminuyen las secreciones gástrica, biliar, pancreática, además de retardar la digestión, pueden causar estreñimiento.

También se sabe que aumentan el tono muscular liso en las vías urinarias en inducen a espasmos que provocan el deseo de orinar.

Aunque no poseen mucho efecto cardiovascular en un paciente recostado, pueden provocar hipotensión ortostática cuando se pone de pie. Los opioides causan letargo, sedación, euforia, disforia, cambios en el electrocardiograma.

===Metabolismo===
Los opioides se metabolizan principalmente en los microsomas del retículo endoplásmico de las células del hígado, en el SNC, en los riñones, pulmones y placenta. Son sometidos a conjugación con ácido glucurónico, hidrólisis, oxidación o N-desalquilación. Se excretan mayoritariamente por la orina y en menor cantidad por vía fecal.

==Indicaciones clínicas de los opioides==
Los opioides producen efectos [[Glosario de Términos Herbolarios#Analgésico|analgésicos]], [[Glosario de Términos Herbolarios#Antitusivo|antitusígeno]], [[Glosario de Términos Herbolarios#Antidiarréico|antidiarréicos]] y [[Glosario de Términos Herbolarios#Sedante|sedantes]].La respuesta varía según la dosis y el tipo de paciente particular

===Analgesia===
Los opioides pueden ser usados para mitigar el dolor moderado a severo relacionado a enfermedades agudas o crónicas, incluyendo cólico biliar, renal, infarto del miocardio, traumatismos agudos, dolor postoperatorio y cáncer terminal.

===Edema pulmonar===
La [[morfina]] se usa para aliviar la ansiedad en pacientes con disnea relacionada con edema pulmonar. No debe ser utilizado un opioide en caso de edema pulmonar debida a un estimulante respiratorio químico.

===Anestesia===
Ciertos opioides como el alfentanil y el fentanil pueden ser utilizados para inducir la anestesia antes de una cirugía y para conservar la anestesía general o local.

===Antitusígenos===
La [[codeína]] y su derivado la hidrocodona se usan para suprimir la tos seca.

===Antidiarréicos===
El difenoxilato y otros opioides se usan como antidiarréicos. En algún grado, los fármacos opioides causan estreñimiento, sin embargo, solo unos pocos están indicados para este uso. En general, los opioides antidiarréicos se combinan con [[Glosario de Términos Herbolarios#Antiácido|antiácidos]] y alcaloides de la [[belladona]].

==Reacciones adversas==
La depresión respiratoria y en menor grado la depresión circulatoria son los principales riesgos cuando se manejan los opioides en las personas. Se han llegado a presentar paro respiratorio, choque y paro cardíaco.
Otros efectos adversos son mareos, trastornos visuales, sedación, coma, desmayos, nerviosismo, convulsiones y rara vez delirios e insomnio.

===Adicción===
La tolerancia, dependencia sicológica y física (adicción) puede seguir a la administración terapéutica prolongada con dosis altas (más de 100mg diarios de morfina durante un mes).

==Uso en embarazo o lactancia==
Los opioides deben usarse con extrema precaución en estas condiciones en virtud de que atraviesan las barrera placentaria. Tambien hay que cuidarse en el trabajo de parto ya que el bebé prematuro parece ser especialmente sensible a los efectos depresores respiratorios y del SNC de los opioides cuando se usan durante el parto.

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[[en:Opioids]]
[[sv:Opiater]]

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